三甲醫(yī)院醫(yī)生肺腑之言！當(dāng)親人在生命彌留之際，該如何選擇

當(dāng)你的至親好友即將離開這個(gè)世界。

當(dāng)醫(yī)生跟你說(shuō)你最愛的人可能沒有機(jī)會(huì)活下去了。

【資料圖】

當(dāng)我們最重視的那個(gè)人拉著你的手對(duì)你說(shuō)：“放棄吧，我太累了”。

你會(huì)怎么做？

2022年年初的時(shí)候，醫(yī)生在某呼吸?？漆t(yī)院進(jìn)修，當(dāng)時(shí)是在呼吸危重癥病房，里面每天都有很多氣管插管、氣管切開的患者，大多數(shù)患者的診斷是慢阻肺、肺癌、氣道塌陷，從7歲-90歲不等。

給醫(yī)生印象最深的就是那位因?yàn)橹匕Y新冠肺炎入院的患者，他今年71歲，是某單位的干部，醫(yī)保報(bào)銷比例是99%，基本上住院不用花錢，因此給他用的所有設(shè)備都是最好的。

可即便是這樣，患者的情況還在急轉(zhuǎn)直下，他的兒子，看著還是很孝順的，每天和一個(gè)護(hù)工陪伴在父親的身邊，醫(yī)院的生活非常簡(jiǎn)陋，只能睡一張折疊床。

這位患者入院的時(shí)候血氧只有80%左右，有點(diǎn)昏迷，血?dú)夥治鍪嵌趸紳舛冗^(guò)高，因此要趕緊上呼吸機(jī)，入院當(dāng)天，主任就評(píng)估了患者的情況，表示有二氧化碳潴留的話一定要?dú)夤芮虚_（氣切）。

患者的兒子拉著主任的手表示沒問題，而且要求醫(yī)生一定要好好的治療他父親，為此他可以付出任何代價(jià)。

醫(yī)生們自然盡心盡力，甚至為這位患者提供了24小時(shí)護(hù)理，一個(gè)小時(shí)的護(hù)理費(fèi)用就是600元。

當(dāng)天氣切，然后上了法國(guó)進(jìn)口的有創(chuàng)呼吸機(jī)，情況好一些了，但是第二天開始就不斷的發(fā)燒，主任查房后說(shuō)是因?yàn)槲滴牟粔蚯诳?，因此產(chǎn)生了肺炎，將患者家屬罵了一頓。

患者的兒子不斷道歉，表示今天一定會(huì)好好吸痰。

第二天下午做了床邊CT，我們看到患者的肺出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的肺纖維化，雙肺都已經(jīng)泛白了，肺纖維化是一種非常嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，其特征是肺部組織發(fā)生異常增生和瘢痕化，導(dǎo)致肺功能逐漸受損。

這種情況下，健康的肺組織被瘢痕組織替代，導(dǎo)致肺部彈性減弱、呼吸困難和氧氣交換問題。

肺纖維化的病因多種多樣，包括長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)（如石棉、硅塵、化學(xué)物質(zhì)）、感染（如結(jié)核病、肺炎）、自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、藥物反應(yīng)等。無(wú)論病因是什么，炎癥和纖維化過(guò)程是肺纖維化的共同特點(diǎn)。

肺纖維化的癥狀包括呼吸困難、咳嗽、胸痛、乏力、體重下降等。在疾病的早期階段，癥狀可能不明顯，但隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，肺纖維化就是把一塊肉煮熟了，肉變成了纖維狀的肉絲，是不可逆轉(zhuǎn)也是無(wú)法治療的。

主任給我們開了個(gè)小會(huì)，判斷這位患者的壽命基本上也到頭了，在新冠的折磨下雙肺纖維這么嚴(yán)重，唯一的辦法就是心肺聯(lián)合移植，但是患者還患有高血壓、糖尿病，移植的難度大，而且沒多少意義。

主任的意思就是勸家屬放棄治療，接受患者難以康復(fù)的事實(shí)。

但，這位患者的兒子還是非常盡忠職守的，每過(guò)三個(gè)小時(shí)就吸痰，然后給他父親清洗下半身，有時(shí)候清洗清洗就會(huì)哭出來(lái)，醫(yī)生則會(huì)勸慰道：“如果你爸爸能看得見，他肯定會(huì)心疼你的”。

他說(shuō)：“我們小的時(shí)候，家里沒東西吃，是爸爸每天步行幾十公里，把腳皮磨破了給我們送東西吃，這么堅(jiān)強(qiáng)的爸爸竟然被一個(gè)新冠打倒了”。

醫(yī)生拍了拍他的肩膀，沒說(shuō)什么。

由于主任基本上宣判了這位患者的死刑，所以我們的康復(fù)治療師和護(hù)士都有些懈怠，很多床邊被動(dòng)康復(fù)都減少了，而這位患者的兒子觀察到后就開始自學(xué)康復(fù)和點(diǎn)穴，每天不厭其煩的為父親做治療。

一周左右，患在毫無(wú)預(yù)兆下睜開了眼睛，他抬起手招呼了一下他的兒子，嘴唇顫抖著說(shuō)了幾個(gè)字“爸爸要走了”。

那一瞬間，這位兒子淚如雨下，嚎啕大哭，懇求醫(yī)生能想想辦法救救自己的父親。

醫(yī)生迅速給患者檢查生命體征，心律失常、血壓偏低，醫(yī)生趕緊叫ICU醫(yī)生上來(lái)拉人，看看用ECMO能不能吊住患者的性命。

一晚上過(guò)去了，患者還是永遠(yuǎn)的離開世界。

再次看到患者的兒子時(shí)他已經(jīng)有些呆滯，父親的去世明顯給他造成了不可磨滅的心理陰影，醫(yī)生安慰道：“老爺子算不錯(cuò)的了，走的沒有痛苦，你已經(jīng)盡力了”。

他的雙眼通紅：“我爸爸還這么年輕，沒想到一個(gè)新冠竟然就，嗚嗚嗚”。

醫(yī)生繼續(xù)安慰道：“生老病死輪回不止，你只是一個(gè)普通人，你又有什么辦法阻止死亡呢？想必老爺子也不想看到你這個(gè)樣子吧，而且與其那樣沒有尊嚴(yán)的讓老爺子活著，現(xiàn)在對(duì)老爺子來(lái)說(shuō)才是解脫吧”。

在臨床上，醫(yī)生見過(guò)很多孝子賢孫，患者明明已經(jīng)沒有生命跡象了，他們還要求醫(yī)生進(jìn)行更努力的搶救，即便是“患者”的肋骨都斷了幾根，這是孝順嗎？

還有那些化療的癌癥患者，各個(gè)皮包骨一樣，醫(yī)生都說(shuō)了是晚期癌癥，回家過(guò)好最后的時(shí)光就算了，帶患者出去看看世界，他們非不聽，一定要上最好的化療藥物，再貴都無(wú)所謂。

這是親情嗎？

2022年，深圳市發(fā)布了《特區(qū)醫(yī)療條例》，上面規(guī)定在臨終前，如果患者立下了“不做無(wú)謂的搶救”時(shí)，醫(yī)院、醫(yī)生就要尊重患者的請(qǐng)求，讓患者有尊嚴(yán)、平靜的走完最好的時(shí)光，也不用讓子女背上“不孝順”的枷鎖，也減輕了自己的痛苦。

因此，建議大家發(fā)現(xiàn)親人即將離世、藥石無(wú)用的時(shí)候，尊重一下他們本人的意見，不要浪費(fèi)醫(yī)療資源，更不要讓患者那么痛苦的離開這個(gè)世界。

·身體衰弱：患者可能會(huì)感到極度的疲倦和虛弱，基本上已經(jīng)無(wú)法從床上起來(lái)或進(jìn)行日?；顒?dòng)，說(shuō)句話都有可能掏空最后的力氣。

·失去食欲：患者可能對(duì)食物和水的興趣減低，食欲明顯下降，甚至有臨終前的患者幾天不吃東西，硬生生將自己餓死的。

·呼吸變化：呼吸可能變得淺而不規(guī)則，或者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的呼吸暫停，出現(xiàn)這種表現(xiàn)的時(shí)候暗示著患者已經(jīng)到極限了，心肺功能較差，不要給患者進(jìn)行過(guò)多的治療。

·心率變化：心跳可能變得不規(guī)律或緩慢。

·意識(shí)狀態(tài)改變：患者可能進(jìn)入昏迷狀態(tài)，反應(yīng)遲鈍或無(wú)法與周圍環(huán)境進(jìn)行交流和溝通，這是去世前最明顯的特點(diǎn)，給所有家屬提個(gè)醒。

·皮膚變化：皮膚可能變得蒼白或灰暗，并且觸感可能變得冷，這是因?yàn)樾呐K泵血功能變差，血液循環(huán)不良引起的，其實(shí)血管內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了很多血栓。

·情緒和精神狀態(tài)：患者可能經(jīng)歷情緒波動(dòng)、焦慮、煩躁或混亂狀態(tài)，也有人說(shuō)這是回光返照，是患者即將去世前的重要表現(xiàn)。

·出現(xiàn)疼痛：某些患者可能感受到身體疼痛或不適，而其它患者可能出現(xiàn)無(wú)痛感。

誰(shuí)都不想和親人天人永隔，但誰(shuí)也沒辦法阻止生老病死，與其在患者去世前讓他們?cè)馐軗尵鹊淖?，倒不如在平時(shí)的生活中對(duì)你身邊的親人好一些，讓他們?cè)趷酆完P(guān)懷中慢慢老去，然后無(wú)病無(wú)災(zāi)的離世。